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Boletín Electrónico de Suscripción gratuita - Número 119
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2013
Neurología - Psiquiatría - Técnicos |
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La nota de este Boletín es
Potenciales evocados y su aplicación en epilepsia
-
1º parte.
Hasta el mes próximo!
Esperando que disfrutes de esta edición,
te saluda cordialmente,
Neutronic
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Notas
Potenciales evocados y su aplicación en epilepsia -
1º parte.
C. DescalsMoll, J.
BurcetDardé.
http://www.neurologia.com/pdf/Web/3403/m030272.pdf
INTRODUCCIÓN
Los potenciales evocados (PE) se
definen como la respuesta eléc-trica generada en el sistema nervioso (SN) tras
un estímulo sen-sorial, fisiológico o no, y que es posible registrar mediante
elec-trodos de superficie en el trayecto de la vía explorada. Para ello, se
estimula de forma repetida con el fin de promediar la señal obtenida y eliminar
la actividad eléctrica cerebral que genera, por sí misma, la señal del
electroencefalograma (EEG). De esta ma-nera se obtiene una respuesta en la que
se cuantifican los valores de amplitud y latencia, así como su morfología. En la
práctica clínica constituye una exploración del SN que permite valorar, de una
forma objetiva, el correcto funcionamiento de la vía explora-da (visual,
auditiva, somestésica).
METODOLOGÍA PARA LA OBTENCIÓN DE
POTENCIALESEVOCADOS. POTENCIALES EXÓGENOS
Potencial evocado auditivo o de tronco
cerebral (PEATC)
Es la respuesta obtenida en los
primeros 10 ms tras estimular la vía auditiva (PEATC de corta latencia).
Consiste en una secuencia de hasta siete ondas correspondientes a estructuras
desde VIII par craneal hasta tronco cerebral, en las cuales se valora la
latencia absoluta a la que aparecen y los intervalos interpicos, como es el
tiempo de conducción central (I-V). Su aplicación es de gran utilidad en el
estudio de hipoacusias, patología del VIII par craneal o nervio acústico, y
tronco ce-rebral. Esta respuesta se obtiene fácilmente incluso en pacien-tes en
coma o sedados. En caso de cofosis no es posible obtener respuesta (Fig. 1).
Estímulo
Se realiza mediante estímulos tipo
clic en forma de pulsos cuadrados de 100 ms. La polaridad de la fase inicial del
estímulo influirá en la respuesta, por lo que conviene definirla según sea
condensación, rarefacción o alternante. La frecuencia de estímulo debe ser de 10
a 70 Hz, considerando que a mayor valor, la respuesta se atenuará y se
retrasará; por ello, conviene estimular entre 8 y 11 Hz. La intensidad debe ser
70 dB por encima del umbral normal de audición. El oído contralateral se
estimula mediante un sonido ‘diana’ de enmascara-miento que interfiere la
transmisión ósea y las vías cruzadas a una intensidad de 20-40 dB por debajo del
clic. Para valorar hipoacusias se recomienda la práctica de la curva
intensidad-latencia y la obten-ción de la onda V, signo de una correcta función
coclear [1].
Registro
Se recomienda una banda de paso de
filtros entre 3 y 3.000 Hz, con un tiempo de análisis de 10 ms y un promedio
entre 1.000 y 2.000 pasos. El montaje recomendado es Cz, referido a lóbulo de la
oreja ipsilateral y contralateral (Cz-Ai/Cz-Ac) [1].
Potenciales evocados visuales (PEV)
Es la respuesta obtenida al estimular
la vía óptica, bien mediante flash o mediante damero reversible, de modo
que se despolariza retina periférica o mácula y se recoge en regiones
occipitales la respuesta desde el nervio óptico –quiasma–, así como tractos
ópticos hasta el cuerpo geniculado lateral y radiaciones ópticas hasta la
corteza visual [2,3]. La respuesta se valora en función de la polaridad de las
ondas, su latencia y amplitud, y se obtiene un potencial de inicio negativo
(N75), seguido de una amplia onda positiva (P100) y un pico negativo (N145)
(Fig. 2).
Estímulo
El PEV puede obtenerse tras estímulo
mediante flash o mediante un patrón alternante, normalmente con un
damero. Las caracte-rísticas del estímulo varían la respuesta, de modo que es
impor-tante el tamaño del monitor y del damero y el ángulo visual frente al
estímulo. Se recomienda un tamaño de 14-16, 28-32 o 56-64 pulgadas. La
frecuencia de presentación de estímulo debe ser de 1-2 Hz, con una luminancia de
al menos 50 cd/m 2 y un contraste entre 60 y 95%. Se estimula cada ojo de forma
independiente y se evita la estimulación del contralateral, en condiciones
escotó-picas. En el caso de llevar lentes correctoras, deben usarse.
Registro
Se recomienda una banda de paso de
filtros de 1 y 250-300 Hz, un tiempo de análisis de 250-500 ms y un promedio de
100 pasos. Se debe reproducir la respuesta.
Montaje
Debe registrarse en Oz referido a Fpz,
Oz referido a A1-A2 [2], u O1, Oz y O2 referidos a Fz [3]. Se debe situar una
tierra en Cz.
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 Enlaces
Seleccionados
Dos de Medicina:
II
CONGRESO DE PSIQUIATRIA DEL
NOA.
http://www.neuropinamar.com.ar/images/neuropinamar/Programa/ProgramaNeuropinamarWEB2019-11.pdf
NEUROPINAMAR - Congreso Anual de la Sociedad de Cirugía Neurológica
de Buenos Aires -
Programa científico.
Dos
de Curiosidades:
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MAREO Y VERTIGO. |
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Neuroeducativa y Neuroterapias Aplicadas de OPPROSE.
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XXIX
CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRIA
23
al 26 de
Abril de 2014
-
Mar del Plata,
Argentina.
Informes:
www.apsa.org.ar
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21° CONGRESO
INTERNACIONAL DE PSIQUIATRIA
XL JORNADAS
ARGENTINAS DE PSIQUIATRIA
7 al 9 de
Octubre de 2013 - Buenos Aires, Argentina.
Informes:
www.aap.org.ar
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XXXIII Congreso Argentino de Neurología
Infantil
7 al
9 de Noviembre de 2013, Córdoba.
Informes:
www.sani.org.ar |
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XL CONGRESO
ARGENTINO DE NEUROLOGIA
20
al 23 de
Noviembre de 2013 - Mar de Plata, Argentina.
Informes:
www.sna.org.ar
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NEUROPINAMAR -
Congreso Anual de la Sociedad de Cirugía Neurológica de Buenos
Aires
28 al 30 de Noviembre de 2013 -
Pinamar, Buenos
Aires.
Informes:
www.neuropinamar.com.ar |
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XV
CONGRESO ARGENTINO DE NEUROPSIQUIATRIA
12° CONGRESO LATINOAMERICANO DE NEUROPSIQUIATRIA
XVII JORNADAS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTROS TRASTORNOS
COGNITIVOS
20 al
22 de Agosto de 2014
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Buenos Aires, Argentina.
Informes:
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