El presente estudio tuvo por objetivo conocer el manejo, funcionamiento y respuesta a los PEAee en una población de trabajadores expuestos a ruidos; su utilidad en la detección de simuladores, y demostrar la utilidad de los PEAee en la determinación de los umbrales auditivos, comparando sus resultados con los de la audiometría para evaluar la validez e importancia de este tipo de estudio para identificar pacientes simuladores.

PACIENTES Y MÉTODOS

Estudio observacional transversal realizado en el Servicio de Medicina Preventiva de la Clínica Internacional, sede Lima, durante los meses de enero a diciembre de 2011. La muestra fue de 100 trabajadores de minas, varones, de entre 26 y 55 años de edad, seleccionados según conveniencia, de la población total de trabajadores que acudieron al Servicio Medicina Preventiva de la Clínica Internacional por Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR), durante el periodo indicado. Se excluyó a todos aquellos individuos que presentaron audición normal en la prueba de audiometría previa.

Cada individuo firmó un consentimiento informado previo a todo procedimiento de estudio. Se trabajó bajo los criterios de audición OHSAS (Occupational Health and Safety Assessment Series): audición normal de 0 a 25 dB HL, e hipoacusia: mayor a 25 dB HL. Evaluación de simuladores: por encima de 23 dB en comparación con la audiometría basal y se aplicó una anamnesis para obtener los antecedentes auditivos. Se realizaron pruebas de otoscopía e impedanciometría (Equipo Interacoustics 2231) para descartar patologías que comprometieran al oído medio, luego se obtuvieron umbrales psicoacústicos aéreos para las frecuencias de 0,5; 1,0; 2,0 y 4,0 kHz, mediante una prueba de audiometría (Equipo Interacoustics) y como medida objetiva de la audición se utilizaron los PEAee (Sistema Eclipse 21 Interacoustics).

Antes de aplicar cada uno de los exámenes, se limpió la piel de la región del oído para lograr una adecuada impedancia (menor a 5 KΩ). Los electrodos se ubicaron según la siguiente configuración: electrodo positivo (+) en frente alta, electrodos negativos (-) derecho e izquierdo en mastoides ipsilaterales, y electrodo común o tierra sobre el puente de la nariz. En la evaluación mediante los PEAee se utilizó un estímulo modulado en amplitud y frecuencia (AM/FM) a una tasa de 46 Hz, con 100 % de profundidad en AM y 10 % de profundidad en FM. Las frecuencias portadoras fueron 1,0 kHz, 4,0 kHz, 0,5 kHz y 2,0 kHz presentadas en este orden en forma monoaural mediante fonos de inserción. Para la búsqueda de umbrales de los PEAee se utilizó el método descendente. Se obtienen así dos valores: Umbral Electrofisiológico (UE PEAee) y Umbral Audiométrico Estimado (UAE) dado sólo por el sistema Eclipse.

Los datos recolectados fueron ingresados a una base de datos. Se elaboraron tablas y gráficos y, el tratamiento estadístico se realizó utilizando el software SPSS 17 for Windows 2008. Se hizo la correlación entre las audiometrías en las frecuencias de 500, 1000, 2000 y 4000 Hz por ser éstas las que estudian los PEAee. Se hizo un análisis de frecuencia por frecuencia de 500, 1000, 2000 y 4000 Hz para ver la diferencia entre la audiometría y los PEAee. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral). Las correlaciones no paramétricas son significativas al nivel 0,01 (bilateral) con un 95 % de intervalo de confianza para la diferencia. El análisis de correlación se realizó con la prueba Rho de Spearman.

Con respecto a la detección de simuladores se empleó como parámetro de acuerdo a los estudios previos de normalidad que en promedio se debe tener hasta 23 dB de diferencia entre las audiometrías y los PEAee, siendo más altas las de los PEAee, tomamos como simulador el parámetro en el que no existe ninguna frecuencia coincidente de las estudiadas y que sea la diferencia mayor de 23 dB.

RESULTADOS

De los 100 sujetos, todos eran varones de entre 26 y más de 55 años de edad (ver Tabla 1). Se presentaron dos tipos de trabajadores: el 2 % que realiza labores administrativas dentro de la mina y el 98 % de trabajadores que realiza actividades extractivas. También se analizó el tiempo de exposición al ruido (ver Tabla 2).