Los esperamos en nuestros Stand ubicados en el Salón Vélez Sarsfield del 1º subsuelo, donde compartiremos un buen café, nuestro habitual sorteo de un equipo de electroencefalografía y todas las novedades tecnológicas que hemos desarrollado. Los esperamos, están invitados.

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Para los que aún no lo vieron, aquí está el enlace a un video muy particular, presten atención, y sonrían con nosotros, es al comienzo y dura muy poquito: http://www.adlatina.com/publicidad/preestreno-de-don-para-la-ciudad-de-buenos-aires Preestreno de Don para la Ciudad de Buenos Aires.

En esta ocasión nos acercamos a Uds. para compartir una grata noticia, gracias a la confianza que todos nuestros clientes y amigos depositan en nosotros día a día, permite que hoy nos ampliemos para mejorar la atención y el servicio post venta que nos caracteriza, y nos posiciona como pioneros en el mercado de la Neurofisiología, por tal motivo a partir del 1° de Marzo de 2013 NEUTRONIC funcionara en su nueva fábrica, de 240 m² situada en la Avenida Chorroarín 1440 "A", de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Nos gustaría comunicar esta novedad personalmente a cada uno de Uds., pero por razones de tiempo sería prácticamente imposible.

Cordialmente,

Movimientos toracoabdominales
Mediante unas bandas colocadas a nivel del tórax y del abdomen es posible captar los cambios en el área transversal de ambos que se producen por los movimientos respiratorios. Hay varias técnicas disponibles para la medida de estos movimientos toracoabdominales, siendo el más utilizado la pletismografía de inductancia. Detectan cambios en el volumen del tórax y del abdomen y, en el caso de la pletismografía de inductancia, cuando están adecuadamente calibradas, el sumatorio de ambas bandas puede estimar de forma semicuantitativa el volumen corriente, y ser por tanto útiles para detectar hipopneas y episodios de RERAS.
Además, pueden distinguir entre eventos respiratorios obstructivos o centrales, por la presencia o ausencia, respectivamente, de movimientos en el tórax y el abdomen. Sin embargo, y como ocurre en el caso de los sensores utilizados para la medida del flujo aéreo, en la actualidad no existen datos que estimen de forma específica la validez de la pletismografía de inductancia para detectar hipopneas, cuando es usada en los equipos portátiles de poligrafía respiratoria.

Saturación de oxígeno
El sensor utilizado para medir la saturación de oxígeno es el pulsioxímetro, el cual se ubica en el lecho capilar pulsátil (generalmente en el dedo índice) formado por un emisor y un receptor de luz. También suelen tener una sonda digital que mide la frecuencia cardiaca. Es recomendable emplear pulsioxímetros que obtengan la señal haciendo un promedio de tiempo ≤ 3 segundos en un frecuencia cardiaca ≥ 80 lpm.

Otras variables
La medida del flujo aéreo, los movimientos toracoabdominales y la saturación de oxígeno son las tres variables que se recomienda que debe tener, como mínimo, todo equipo de poligrafía respiratoria. Sin embargo, y como ocurre en la polisomnografía, estos equipos suelen incluir el registro de alguna otra variable, como el ronquido o la posición corporal. Otras variables que recogen algunos de los equipos de poligrafía son el registro de la presión arterial, la medida del tiempo de tránsito del pulso o la actimetría (empleada por algunos equipos para estimar el tiempo de sueño, aunque no está recomendada en las normativas, por  no ser una medida segura).

OXIMETRÍA
Dentro de los cuatro niveles en los que la American Sleep Disorders Association (ASDA) clasifica las distintas técnicas disponibles para la realización de estudios de sueño, el nivel IV es en el que se monitoriza tan sólo uno o dos canales, uno de los cuales suele ser la oximetría. Por tanto, la oximetría es una variable que debe incluir la polisomnografía; es una de las tres variables que se recomienda que debe tener como mínimo la poligrafía respiratoria, pero a veces se puede utilizar también de forma aislada, lo cual se debe hacer tan sólo si se sabe cómo interpretar los datos de la oximetría.
El registro de la oximetría permite monitorizar los niveles de saturación de oxígeno durante toda la noche. Se mide la saturación de oxígeno mediante un sensor percutáneo colocado generalmente en el dedo índice, que se basa en las variaciones de color que experimenta la sangre según la saturación de la oxihemoglobina. En la oximetría, además de obtener una representación gráfica de la saturación de oxígeno durante toda la noche, es posible calcular una serie de parámetros. El límite para considerar significativo un descenso en la saturación de oxígeno (desaturación) oscila entre el 2 y el 4% con respecto al valor basal. Con ellos se calcula el índice de desaturación (desaturaciones por hora de registro), que es más sugestivo de SAHS cuanto mayor sea su valor. Otro parámetro empleado es el porcentaje del tiempo total del registro que transcurre con una saturación de oxígeno inferior al 90% (CT90%), que suele orientar hacia un resultado negativo cuanto más bajo sea (CT90% < 1%, es poco probable que haya un SAHS significativo).
La oximetría nocturna se ha mostrado útil para ayudar a identificar a pacientes con un SAHS significativo, especialmente si se combina con signos o síntomas que lleven a una alta probabilidad pretest de la enfermedad. También podría ser útil en la toma de decisiones clínicas para pacientes con una baja probabilidad pretest de la enfermedad. No obstante, las distintas normativas no recomiendan el uso de la oximetría para realizar de forma definitiva un diagnóstico de SAHS, pues plantea problemas de sensibilidad y especificidad, las cuales suelen ser muy variables según las distintas series. Puede dar resultados falsos negativos, como puede ocurrir en pacientes jóvenes, no obesos, y sin otras enfermedades, en los que las apneas pueden no dar lugar a desaturaciones o dar resultados falsos positivos, como puede ocurrir en pacientes con EPOC, insuficiencia cardiaca, o enfermedades neuromusculares, en los que las desaturaciones pueden tener un origen diferente a la presencia de apneas o hipopneas. La oximetría también se ha utilizado para evaluar la respuesta al tratamiento con CPAP.
Son varias las circunstancias que se podrían poner en relación con la baja sensibilidad de la oximetría para el diagnóstico del SAHS: equipos que infraestiman las desaturaciones cíclicas, por un muestreo insuficiente (por ejemplo, toma de datos cada 12 segundos); existencia de diversos problemas técnicos, como la presencia de artefactos por pobre contacto del pulsioxímetro con el dedo o por movimientos, la poca fiabilidad de la señal cuando la saturación de oxígeno es baja o cuando influyen otros factores, como una mala circulación (en hipotensión o hipotermia); elección no adecuada de los parámetros a analizar en la oximetría, como un índice de desaturación > 4%, en los que se perderían muchos casos de SAHS clínicamente significativos.
Para mejorar la rentabilidad de la oximetría, es necesaria una adecuada selección del pulsioxímetro, con cortos periodos de lectura (con una obtención de muestra entre 2 y 8 segundos). Es conveniente la realización de una inspección visual del registro por un especialista entrenado para ello, para reconocer la validez de los datos y los artefactos; además la morfología de la curva puede ayudar, por ejemplo, a sugerir la existencia de un SAHS (morfología típica en diente de sierra), o una EPOC (con desaturaciones de mayor longitud y con mucho menor grado de inclinación en la forma de la onda). Por último, se están empleando otros parámetros, además de los tradicionales de índice de desaturación o CT 90%, como el cálculo del índice delta (promedio de la diferencia absoluta en la saturación de oxígeno entre periodos sucesivos de 12 segundos) o índices derivados de análisis no lineales, como análisis de la medida de la tendencia central.
A pesar de todo lo anterior, según el Consenso Nacional sobre el SAHS, recientemente publicado por el Grupo Español de Sueño, la oximetría se podría utilizar para establecer prioridades en la lista de espera o para poner tratamiento con CPAP de manera provisional en un paciente severo. Sin embargo, sigue desaconsejando su empleo como método único diagnóstico.

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