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Boletín Electrónico de Suscripción gratuita - Número 115
- Julio
2013
Neurología - Psiquiatría - Técnicos |
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Estimados Clientes:
Los días
20 al 23 de Noviembre
próximos se llevará a cabo en el Sheraton Hotel
de la Ciudad de Mar del Plata,
el
XLIX Congreso Argentino de Neurología - SNA www.sna.org.ar.
Los esperamos en nuestros
Stand ubicados en el Salón Vélez Sarsfield del 1º subsuelo, donde compartiremos un buen café, nuestro
habitual
sorteo de un equipo de
electroencefalografía
y todas las novedades tecnológicas que hemos desarrollado. Los
esperamos, están invitados.
Envíenos un mail solicitando su beca de inscripción
.
Para los que el mes pasado
no lo vieron, aquí está el enlace a un video muy particular, presten
atención, y sonrían con nosotros, es al comienzo y dura muy poquito:
http://www.adlatina.com/publicidad/preestreno-de-don-para-la-ciudad-de-buenos-aires
Preestreno de Don para la Ciudad de Buenos Aires.
En esta ocasión nos
acercamos a Uds. para compartir una grata noticia, gracias a la
confianza que todos nuestros clientes y amigos depositan en nosotros día
a día, permite que hoy nos ampliemos para mejorar la atención y el
servicio post venta que nos caracteriza, y nos posiciona como pioneros
en el mercado de la Neurofisiología, por tal motivo a partir del 1° de
Marzo de 2013 NEUTRONIC funcionara en su nueva fábrica, de 240 m²
situada en la Avenida Chorroarín 1440
"A",
de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
Nos gustaría comunicar esta novedad personalmente a cada uno de Uds.,
pero por razones de tiempo sería prácticamente imposible.
Cordialmente,
NEUTRONIC
PRESENTAMOS
UN NUEVO SERVICIO PARA NUESTROS CLIENTES
www.neutronicestudios.com.ar
EL
SITIO
WEB PARA LA
TRANSFERENCIA DE ESTUDIOS POR
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Creado para quienes necesitan enviar vía Web un estudio de EEG y PSG,
y sus informes médicos.
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personal e intransferible desde cualquier lugar del mundo.
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puede tener más de un Password.
Consultas:
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Les recordamos que hemos actualizado
la agenda
de Congresos 2013, con los que hasta la fecha nos han sido anunciados.
La nota de este Boletín es
Polisomnografía, poligrafía, oximetría
- 4°
parte.
Hasta el mes próximo!
Esperando que disfrutes de esta edición,
te saluda cordialmente,
Neutronic
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Notas
Polisomnografía, poligrafía, oximetría
- 4°
parte.
Requisitos e interpretación
de los resultados
A. Sánchez Armengol, C. Carmona Bernal, A. Ruiz García.
http://www.neumosur.net/files/EB04-14%20estudios%20sue%C3%B1o.pdf
Figura 3. Registro de 3 minutos obtenido con poligrafía respiratoria. El
primer canal registra el flujo nasal con sonda de presión, mientras que la
termistancia registra el flujo mediante termistor oronasal. El patrón
respiratorio y oximétrico es normal.
También hay que tener en cuenta que la realización de estudios domiciliarios
en modo no vigilado supone un incremento del número de pruebas perdidas por
problemas técnicos o por otras razones. En general, se estima que alrededor de
un 11-15% de los estudios realizados en estas condiciones debe repetirse.
Además, el consumo de material fungible y el deterioro de los equipos empleados
en el domicilio es más rápido que su utilización en el hospital. Por ello, debe
evaluarse con cuidado la relación coste-beneficio en cada caso. Finalmente y,
debido a que las PR están también destinadas a realizarse en el domicilio de los
pacientes, es conveniente que en su diseño prevalezca la sencillez y la
fiabilidad técnica, así como la comodidad para el paciente ya que, al tratarse
de estudios
no vigilados, estos factores pueden influir de forma significativa en la
rentabilidad técnica. Es conveniente que el paciente complete un breve
cuestionario sobre la cantidad y calidad del sueño, que resulta útil a la hora
de estimar la duración del sueño efectivo de todo el tiempo de registro. Con los
programas
de los que disponemos actualmente se pueden obtener gráficos del registro con
diferentes medidas de tiempo, desde imágenes a tiempo real hasta gráficos más
condensados, que permiten hacernos una idea del patrón respiratorio del paciente
de una forma más global (Figuras 3 y 4).
Figura 4. Registro de 3 minutos obtenido con poligrafía respiratoria. El
patrón respiratorio del paciente en este caso es característico de un SAHS. El
primer canal (flujo nasal con sonda de presión) y el de termistancia (registra
el flujo mediante termistor oronasal) muestran las interrupciones periódicas
típicas de las apneas. El origen obstructivo de las mismas viene dado por la
existencia de movimientos toracoabdominales registrados con las bandas. Las
oscilaciones de la oximetría tienen el perfil patológico denominado “en dientes
de sierra”.
Flujo oronasal
En general, el tipo de sensores usados para monitorizar los
parámetros cardiorrespiratorios en la polisomnografía convencional hospitalaria
son los recomendados para usar en los equipos de poligrafía respiratoria y,
entre ellos, los empleados para la medida del flujo oronasal. Hasta hace algunos
años, el sensor utilizado para la evaluación del flujo aéreo era un sensor de
temperatura (el más usado, el termistor). Estos sensores, que se colocan sobre
las fosas nasales y la boca, funcionan al detectar un cambio en la temperatura
del aire (más alta en el aire espirado que en el inspirado), dibujando una curva
ondulada y oscilante. Por tanto, la detección del flujo aéreo mediante un
termistor proporciona una medida cualitativa, que no se correlaciona bien con la
amplitud de la respiración. Es por ello que, aunque el termistor es un buen
medidor de apneas, no lo es para la medida de las hipopneascuando se utiliza de
forma aislada (aunque cuando se combina con la información obtenida de las
bandas respiratorias su sensibilidad aumenta). Como alternativa a los sensores
de temperatura, se han desarrollado formas de medida del flujo oronasal más
seguras, siendo en la actualidad la más ampliamente aceptada la sonda de presión
nasal.Es una forma semicuantitativa de medir el flujo aéreo y, en este caso, la
sonda se coloca en las fosas nasales y va conectada a un traductor de presión
para producir una curva en la que se puede analizar, además de la amplitud, su
morfología. Por tanto, con la sonda de presión nasal es posible distinguir,
además de las apneas, las limitaciones al flujo aéreo. Sin embargo, la
limitación fundamental de la sonda de presión es que, si el paciente abre la
boca (lo cual puede ocurrir con frecuencia cuando hay obstrucción nasal), el
flujo se reduce considerablemente, lo cual puede sobreestimar las hipopneas. Lo
ideal sería el uso combinado de ambos sensores, aunque aún hay un gran número
de equipos que utilizan sólo el termistor para la medida del flujo aéreo.
Además, el uso de sondas de presión no ha sido suficientemente bien validado en
los equipos de poligrafía respiratoria no vigilada (como en el domicilio del
paciente) y, al revisar la literatura, no se ha encontrado, hasta el momento
actual, datos suficientes sobre el mejor funcionamiento de los equipos de
poligrafía respiratoria no vigilados al utilizar sondas de presión nasal vs.
termistores(13).
Para la definición de los eventos respiratorios en la
poligrafía respiratoria se usan los mismos criterios que en la polisomnografía
aunque, en el caso de la hipopnea y al no existir registro de variables
neurofisiológicas, tan sólo se puede definir cuando existe una reducción
discernible del flujo aéreo acompañada de una desaturación (sin poder utilizar el criterio de la existencia
de un arousal acompañante). La falta de registro neurofisiológico es
también causa de que para calcular el índice de apnea-hipopnea (que en la
poligrafía respiratoriase suele denominar índice de eventos respiratorios), se
utilice como denominador el tiempo total de registro (en lugar del tiempo total
de sueño, como se hace en la polisomnografía); esto puede llevar a infraestimar
la situación real del paciente, lo cual puede tener mayor implicación en los casos leves.
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Enlaces
Seleccionados
Dos de Medicina:
http://www.lace.org.ar
Programa del
CONGRESO
DE EPILEPSIA - LACE.
Dos
de Curiosidades:
Nota: Los cuatro hipervínculos, han sido copiados de los
Sitios Web que se describen, están libres de virus, igualmente les
solicitamos que los verifiquen con su antivirus para evitar
inconvenientes. Neutronic no se hace responsable por las descargas a
sus computadoras.
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Congresos Nacionales e Internacionales
CURSO UNIVERSITARIO BIANUAL DE
NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA DEL LITORAL.
2013 – 2014
Con puntaje para la
certificación de Especialidad
Avalado por SNA, Asociaciones
de neurología y Neurocirugía de Entre Ríos (AENN) y Santa Fe y
otros (ministerio Salud Entre Ríos y Sta Fe, Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional del Litoral)
Informes:
Programa del Modulo III:
ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES. ABORDAJE NEUROLOGICO Y
NEUROQUIRURGICO. |
PRIMER
CURSO MUNDIAL EN ESPAÑOL DE
NEUROEDUCACIÓN Y
NEUROTERAPIAS
APLICADAS A LAS DISCAPACIDADES DE APRENDIZAJE.
Centro de Asistencia
Neuroeducativa y Neuroterapias Aplicadas de OPPROSE.
Curso por Internet de inscripción abierta en cualquier momento
del año.
Informes:
http://www.opprose.org.ar/principal2.htm
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ASOCIACION
ARGENTINA DE SALUD MENTAL:
CURSOS A DISTANCIA 2013
CURSOS PRESENCIALES 2013
Informes:
www.aasm.org.ar |
XI Seminario Anual Intensivo de
Trastorno de Ansiedad
7
y 8 de Junio de 2013
-
Buenos Aires,
Argentina.
Informes:
www.aata.org.ar
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XV
CONGRESO ARGENTINO DE NEUROPSIQUIATRIA
XVI JORNADAS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTROS TRASTORNOS
COGNITIVOS
11° CONGRESO LATINOAMERICANO DE NEUROPSIQUIATRIA
IV CONGRESO ARGENTINO DE PSICOGERIATRIA
21 al
23 de Agosto de 2013
-
Buenos Aires, Argentina.
Informes:
www.neuropsiquiatria.org.ar |
CONGRESO
AAPI
Asociación Argentina de
Psiquiatría Infanto Juvenil y Profesiones Afines
29
y 30 de Agosto de 2013
-
Buenos Aires, Argentina.
Informes:
www.aapi.org.ar |
CONGRESO
DE EPILEPSIA - LACE
14 y 16 de
Setiembre de 2013 - Buenos Aires, Argentina.
Informes:
www.lace.org.ar
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21° CONGRESO
INTERNACIONAL DE PSIQUIATRIA
XL JORNADAS
ARGENTINAS DE PSIQUIATRIA
7 al 9 de
Octubre de 2013 - Buenos Aires, Argentina.
Informes:
www.aap.org.ar
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XL CONGRESO
ARGENTINO DE NEUROLOGIA
20
al 23 de
Noviembre de 2013 - Mar de Plata, Argentina.
Informes:
www.sna.org.ar
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